Mit dem 50. Lebensjahr verschiebt sich die Abwägung bei Vorsorgeuntersuchungen auf ganz bestimmte, klar definierte Weise – einige Erkrankungen treten mittlerweile so häufig auf und lassen sich so früh erkennen, dass gezielte Vorsorgeuntersuchungen die Behandlungsergebnisse tatsächlich verbessern.
Das 50. Lebensjahr ist kein willkürlicher Meilenstein in den Leitlinien für medizinische Vorsorgeuntersuchungen – es ist der Zeitpunkt, an dem die Inzidenz mehrerer schwerwiegender, häufiger Erkrankungen in der Bevölkerung so stark ansteigt, dass in Verbindung mit fundierten Belegen dafür, dass eine Früherkennung die Behandlungsergebnisse deutlich verbessert, die Einführung neuer, strukturierter Vorsorgeuntersuchungen gerechtfertigt ist, die zuvor für jüngere Erwachsene mit geringerem Risiko nicht empfohlen wurden.
Neubewertung des kardiovaskulären Risikos
Das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt in den 50ern und 60ern erheblich an, und eine umfassende Neubewertung des kardiovaskulären Risikos – Blutdruck, Blutfettwerte, Blutzucker oder HbA1c, sowie eine umfassendere Risikoberechnung unter Einbeziehung von Alter, Raucherstatus und Familienanamnese – in dieser Phase zu einem zentraleren Bestandteil der Routineversorgung, als dies typischerweise in den 30ern der Fall war. Diese Neubewertung ist wichtig, da sich Risikofaktoren, die in jüngeren Jahren einzeln betrachtet relativ geringe Auswirkungen hatten, mit zunehmendem Alter oft erheblich verstärken, und dies ist häufig der Zeitpunkt, an dem Arzt und Patient ein konkreteres Gespräch darüber führen, ob eine präventive Medikation (wie beispielsweise ein Statin oder ein Blutdruckmedikament) gerechtfertigt ist, und zwar auf der Grundlage eines tatsächlich berechneten Risikoniveaus und nicht nur eines einzelnen, isolierten Risikofaktors.
Darmkrebsvorsorge
Das Darmkrebsrisiko steigt ab einem Alter von etwa 45 bis 50 Jahren deutlich an (in den letzten Jahren wurde das Einstiegsalter in den Leitlinien mehrerer Länder etwas nach vorne verlegt), und die Vorsorge – mittels Koloskopie oder alternativer Methoden wie einem Stuhltest auf okkultes Blut oder spezifische DNA-Marker – ist eine der relativ wenigen Krebsvorsorgeuntersuchungen, die Krebs nicht nur frühzeitig erkennen, sondern sogar gänzlich verhindern können, da bei der Koloskopie präkanzeröse Polypen noch während des Eingriffs entfernt werden können, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Diese doppelte Funktion – Erkennung und Prävention – ist einer der Gründe, warum die Darmkrebsvorsorge durch besonders starke wissenschaftliche Belege gestützt wird und in dieser Altersgruppe so konsequent betont wird.
Tipp
Wenn bei einem Verwandten ersten Grades Darmkrebs diagnostiziert wurde, wird im Allgemeinen empfohlen, mit der Vorsorge früher als im Standardalter zu beginnen – typischerweise zehn Jahre vor dem Alter, in dem bei diesem Verwandten die Diagnose gestellt wurde. Dies ist ein Detail, das man ausdrücklich mit einem Arzt besprechen sollte, anstatt davon auszugehen, dass das Standardalter universell gilt.
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