Blähungen: Häufige Ursachen und wann sie auf ein Problem hindeuten könnten

Wenn der Stuhl länger als gewöhnlich im Dickdarm verbleibt, wie es bei Verstopfung der Fall ist, haben die Darmbakterien mehr Zeit, den Stuhlinhalt zu vergären und Gas zu produzieren, während der Stuhl selbst zudem physisch Platz einnimmt und den Transport des Gases durch den Dickdarm verlangsamt. Aus diesem Grund treten Blähungen und Verstopfung so häufig gemeinsam auf, und deshalb lässt sich durch die direkte Behandlung der Verstopfung – mittels Ballaststoffen, ausreichender Flüssigkeitszufuhr und körperlicher Aktivität – oft auch eine Blähung beheben, die zunächst scheinbar nichts mit den Stuhlgewohnheiten zu tun hatte.

Bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms (SIBO)

Normalerweise weist der Dünndarm im Vergleich zum Dickdarm relativ wenige Bakterien auf. Bei SIBO vermehren sich Bakterien im Dünndarm selbst übermäßig stark, vergären die Nahrung viel früher im Verdauungsprozess als üblich und verursachen Blähungen, Völlegefühl und manchmal Durchfall oder eine Malabsorption von Nährstoffen – oft bereits innerhalb von ein bis zwei Stunden nach dem Essen, anstatt erst später, wie es bei einer im Dickdarm stattfindenden Vergärung typisch ist. Die Diagnose von SIBO erfolgt mittels eines Atemtests, bei dem nach Einnahme einer speziellen Zuckerlösung die Konzentrationen von Wasserstoff und Methan gemessen werden. Die Behandlung erfolgt durch eine Therapie mit spezifischen Antibiotika, die auf die Bakterien im Dünndarm abzielen, manchmal in Verbindung mit einer Ernährungsumstellung und der Behandlung etwaiger zugrunde liegender Ursachen, die die übermäßige Vermehrung begünstigt haben, wie beispielsweise eine beeinträchtigte Darmmotilität.

Wann Blähungen eine ärztliche Untersuchung erfordern

Zwar ist die überwiegende Mehrheit der Blähungen harmlos und hängt mit der Ernährung, Gasbildung oder der Motilität zusammen, doch stellen diese Warnzeichen Situationen dar, in denen ein Arzt strukturelle Ursachen wie eine Raumforderung, eine erhebliche Flüssigkeitsansammlung (Aszites) oder einen Darmverschluss ausschließen sollte, bevor er von einer funktionellen Ursache ausgeht.

Praktische Maßnahmen, die den meisten Menschen helfen

Langsameres Essen und das Vermeiden von Gesprächen während des Kauens reduzieren die verschluckte Luft bereits an der Quelle. Das Erkennen und maßvolle Einschränken bestimmter individueller Auslöser – anstatt ganze Lebensmittelgruppen pauschal zu streichen – ist für die meisten Menschen in der Regel nachhaltiger und ebenso wirksam. Regelmäßige körperliche Aktivität, selbst ein kurzer Spaziergang nach den Mahlzeiten, beschleunigt messbar die Gaspassage durch den Dickdarm und verringert das Gefühl von eingeschlossenem Gas. Bei anhaltendem Blähungsgefühl trotz dieser Maßnahmen ist eine Abklärung auf zugrunde liegendes Reizdarmsyndrom (IBS), SIBO oder andere mitwirkende Erkrankungen ein sinnvoller nächster Schritt, anstatt endlos weiter zu raten.