Sexuell übertragbare Infektionen nehmen europaweit zu, allerdings nicht überall im gleichen Maße. Die Länder mit den geringsten Zuwächsen haben einige spezifische politische Entscheidungen gemeinsam.
Sexuell übertragbare Infektionen haben in den letzten zehn Jahren in weiten Teilen Europas zugenommen, doch dieser Anstieg verlief nicht einheitlich. Einige Länder konnten die Fallzahlen durch konsequente politische Maßnahmen vergleichsweise stabil halten, während andere einen stärkeren Anstieg verzeichneten – und der Unterschied zwischen diesen beiden Gruppen lässt sich in der Regel auf eine Reihe recht spezifischer, vergleichbarer Faktoren zurückführen und ist keineswegs mysteriös.
Warum die Zahlen in manchen Ländern schneller steigen
Uneinheitliche Sexualaufklärung. Die Ansätze in der Sexualaufklärung variieren auf dem gesamten Kontinent erheblich. Einige nationale Lehrpläne setzen früh ein, sind medizinisch umfassend und behandeln neben Biologie und Prävention auch Themen wie Einwilligung und Beziehungen. Andere konzentrieren sich eng auf die technischen Aspekte der Infektionsprävention, werden später eingeführt und weisen weniger Einheitlichkeit zwischen den Regionen oder Schultypen auf. Länder mit früheren, umfassenderen Lehrplänen verzeichnen im Allgemeinen eine konsequentere Kondomnutzung und ein konsequenteres Testverhalten bei jungen Menschen als Länder mit enger gefassten oder später eingeführten Programmen.
Rückläufige Kondomnutzung, insbesondere bei jüngeren Erwachsenen. Mehrere nationale Erhebungen in ganz Europa haben in den letzten fünfzehn bis zwanzig Jahren einen allmählichen Rückgang der konsequenten Kondomnutzung festgestellt – ein Trend, der durch das gestiegene Bewusstsein für andere Präventionsmittel nicht vollständig ausgeglichen wird. Das anhaltende Stigma, offen über sexuelle Gesundheit zu sprechen, scheint bei diesem Rückgang eine Rolle zu spielen, ebenso wie die – nicht ganz zutreffende – allgemeine Annahme in der Öffentlichkeit, dass andere Präventionsmaßnahmen die Bedeutung von Barrieremethoden verringert hätten.
Zunehmende Antibiotikaresistenz. Bestimmte bakterielle sexuell übertragbare Infektionen, insbesondere Gonorrhö, zeigen in mehreren europäischen Ländern eine zunehmende Resistenz gegen Standardbehandlungen mit Antibiotika – ein Trend, der von den Gesundheitsbehörden genau beobachtet wird. Resistente Stämme erschweren die Behandlung, verlängern die Ansteckungszeit der Betroffenen und erhöhen das Risiko von Komplikationen – ein Faktor, der die oben genannten, mit der Übertragung zusammenhängenden Ursachen noch verschärft.
Was die Länder mit niedrigeren Raten anders gemacht haben
Eine Handvoll Länder – Schweden, Deutschland und Finnland werden in vergleichenden Analysen zum öffentlichen Gesundheitswesen häufig genannt – weisen vergleichsweise niedrigere oder langsamer steigende STI-Raten auf, und ihre Ansätze weisen erkennbare Gemeinsamkeiten auf.
Schweden hat die Aufklärung über sexuelle Gesundheit bereits ab dem frühen Kindesalter in den nationalen Lehrplan integriert, wobei sich Inhalt und Umfang im Laufe der Adoleszenz vertiefen und erweitern. Forscher im Bereich der öffentlichen Gesundheit verweisen auf diese frühzeitige und kontinuierliche Aufklärung als einen Faktor, der dazu beiträgt, dass in Schweden die Rate der konsequenten Kondomnutzung und die Inanspruchnahme von STI-Tests bei jungen Erwachsenen im Vergleich zum europäischen Durchschnitt generell höher ist.
Deutschland führt seit langem landesweit anerkannte Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit durch (darunter die bekannte „Liebesleben“-Kampagne), die eine breite Reichweite mit einem bewusst wertfreien Ton verbinden und dabei ausdrücklich auf sexuelle Orientierung und Beziehungsvielfalt eingehen, anstatt eine eng gefasste, pauschale Botschaft zu vermitteln. Forscher im Bereich der Gesundheitskommunikation haben festgestellt, dass Kampagnen mit einem solchen Ansatz dazu beitragen, die durch Stigmatisierung bedingte Scheu vor Tests und offenen Gesprächen wirksamer abzubauen als eng gefasste, auf Angst basierende Botschaften.
Finnland verbindet seinen Aufklärungsansatz mit praktischer Zugänglichkeit – insbesondere durch kostenlose oder kostengünstige STI-Tests für junge Menschen, deren Inanspruchnahme keinen langwierigen oder stigmatisierenden Prozess erfordert. Die Beseitigung von Hindernissen beim Zugang zu Tests wird in zahlreichen europäischen Studien durchweg mit einer früheren Erkennung und Behandlung in Verbindung gebracht, was das Zeitfenster, in dem eine Infektion unwissentlich weiterverbreitet werden kann, direkt verkürzt.
Der rote Faden, der sich durch alle drei zieht
Betrachtet man diese drei nationalen Ansätze, so besteht die Überschneidung nicht in einer einzelnen Maßnahme, sondern in einer Kombination: Aufklärung, die früh beginnt und umfassend ist, anstatt sich eng auf klinische Aspekte zu beschränken; öffentliche Kommunikation, die das Thema normalisiert, anstatt es zu stigmatisieren; und Tests, deren Inanspruchnahme wirklich einfach und unbürokratisch ist. Keines dieser drei Elemente scheint in den Vergleichsdaten für sich allein ausreichend zu sein – Länder mit starker Aufklärung, aber schlechtem Zugang zu Tests oder umgekehrt haben im Allgemeinen nicht denselben vergleichbaren Nutzen verzeichnet wie Länder, die beides gemeinsam umsetzen.
Was Forscher im Bereich der öffentlichen Gesundheit als nächste Schritte empfehlen
Tipp
Analysten, die diese Vergleichsdaten aus verschiedenen europäischen Ländern untersuchen, geben im Allgemeinen ähnliche Empfehlungen für Länder, in denen die Zahlen weiter steigen: umfassende Sexualaufklärung als einheitlicher nationaler Standard statt als regionales Flickwerk zu etablieren, in den Zugang zu Tests zu investieren (einschließlich anonymer und kostengünstiger Optionen), die öffentliche Kommunikation weiter zu modernisieren, um jüngere Zielgruppen über die Plattformen zu erreichen, die sie tatsächlich nutzen, sowie weiterhin in die Überwachung von Antibiotikaresistenzen und die Behandlungsforschung zu investieren, da dieser Trend die Ergebnisse unmittelbar beeinflusst, sobald eine Infektion bereits aufgetreten ist.
