Akne bei Erwachsenen: Warum sie immer wieder auftritt

Viele Erwachsene, die in ihren Zwanzigern, Dreißigern oder sogar Vierzigern mit Akne zu kämpfen haben, litten als Teenager nie unter nennenswerter Akne – es handelt sich hierbei nicht um Hautprobleme aus der Jugend, die bis ins Erwachsenenalter andauern, sondern häufig um eine eigenständige Erkrankung mit eigenem Verlaufsmuster, eigenem zeitlichen Verlauf und eigenen Ursachen.

Ein anderes Muster als bei jugendlicher Akne

Akne im Teenageralter konzentriert sich in der Regel auf die Stirn und die Nase (die fettigere „T-Zone“). Akne bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen, tritt weitaus häufiger entlang der Kinnlinie, am Kinn und an den unteren Wangen auf – eine Verteilung, die so spezifisch ist, dass sie umgangssprachlich oft als „hormonelle Akne“ bezeichnet wird. Dies ist kein zufälliger geografischer Zufall, sondern spiegelt einen echten Unterschied im zugrunde liegenden Mechanismus wider.

Der hormonelle Mechanismus hinter dem Verteilungsmuster entlang der Kieferlinie

Die Talgdrüsen entlang der Kieferlinie und am Kinn reagieren besonders empfindlich auf Androgene – eine Gruppe von Hormonen, die bei jedem Menschen, unabhängig vom Geschlecht, in unterschiedlichen Mengen vorhanden ist. Androgene steigern die Talgproduktion und verändern dessen Zusammensetzung so, dass die Poren leichter verstopfen und die mit Akne assoziierten Bakterien begünstigt werden. Da diese speziellen Drüsen besonders stark auf Androgene reagieren, sind sie bei hormonellen Schwankungen – selbst bei geringen – überproportional betroffen.

Warum es sich oft kurz vor der Periode verschlimmert

In der Lutealphase – der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus – steigt der Progesteronspiegel an und der Östrogenspiegel sinkt, wodurch sich das relative Gleichgewicht zugunsten eines stärkeren Androgeneinflusses auf die Haut verschiebt. Dies ist die direkte Erklärung für das sehr häufige Muster, dass Hautunreinheiten etwa eine Woche vor der Periode aufflammen und danach wieder abklingen – ein zyklisches Muster, das ein starker Hinweis auf eine hormonelle Ursache ist und sich von Akne unterscheidet, die durch ein neues Hautpflegeprodukt oder eine Ernährungsumstellung ausgelöst wird.

PCOS als mögliche Ursache, die ausgeschlossen werden sollte

Wenn Akne im Kieferbereich hartnäckig ist, auf typische Behandlungen nicht anspricht und mit unregelmäßigen Perioden, übermäßigem Haarwuchs oder anderen Anzeichen eines Androgenüberschusses einhergeht, sollte das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) als mögliche Ursache ausgeschlossen werden, da es direkt mit erhöhten Androgenspiegeln verbunden ist und eine allgemein anerkannte Ursache für genau dieses Akne-Muster darstellt. Die Feststellung eines PCOS, sofern vorhanden, verändert oft den Behandlungsansatz erheblich, da die Behandlung der zugrunde liegenden hormonellen Ursache in der Regel wirksamer ist als die isolierte Behandlung der Haut.

Nicht-hormonelle Einflussfaktoren

• Chronischer Stress erhöht den Cortisolspiegel, was unabhängig vom Hormonzyklus die Talgproduktion steigert und Akne verschlimmern kann.
• Okklusive Hautpflege- und Haarpflegeprodukte – reichhaltigere Feuchtigkeitscremes, bestimmte Sonnenschutzmittel und Haarpflegeprodukte, die in den Kiefer- und Haaransatzbereich gelangen – sind ein häufig übersehener Faktor, der zu Hautunreinheiten genau in diesem Bereich beiträgt.
• Die Ernährung spielt eine eher individuelle und umstrittene Rolle; einige Studien bringen Lebensmittel mit hohem glykämischen Index und Milchprodukte mit dem Schweregrad der Akne bei bestimmten Personen in Verbindung, wobei die Auswirkungen jedoch von Person zu Person erheblich variieren und nicht allgemeingültig sind.