Beide behoren tot dezelfde geneesmiddelengroep en werken volgens hetzelfde werkingsmechanisme, maar sildenafil en tadalafil gedragen zich in het lichaam net genoeg anders om geschikt te zijn voor werkelijk verschillende situaties.
Sildenafil (op de markt als Viagra) en tadalafil (op de markt als Cialis) zijn de twee meest voorgeschreven geneesmiddelen tegen erectiestoornissen, en beide behoren tot dezelfde farmacologische klasse — fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers — wat betekent dat ze via een identiek onderliggend mechanisme werken. Het belangrijkste verschil tussen beide is niet hoe ze werken, maar hoe lang dat mechanisme in het lichaam actief blijft, en dat ene farmacologische verschil is uiteindelijk bepalend voor vrijwel elke praktische beslissing over welk middel beter bij het leven van een bepaalde persoon past.
Het gemeenschappelijke mechanisme achter beide geneesmiddelen
Een erectie is afhankelijk van een verhoogde bloedtoevoer naar specifiek weefsel in de penis, aangestuurd door een molecuul genaamd cyclisch GMP dat de bloedvaten ontspant en die verhoogde bloedtoevoer mogelijk maakt. Een enzym genaamd PDE5 breekt cyclisch GMP normaal gesproken af, waardoor de duur van dat vaatontspannende effect wordt beperkt. Zowel sildenafil als tadalafil werken door PDE5 te blokkeren, waardoor cyclisch GMP langer actief blijft en het gemakkelijker wordt om een erectie te krijgen en te behouden als reactie op seksuele stimulatie — belangrijk is dat geen van beide medicijnen op zichzelf een erectie veroorzaakt zonder die stimulatie, aangezien het onderliggende opwindingsproces nog steeds in gang moet worden gezet.
Waarom de werkingsduur het echte onderscheidende kenmerk is
Sildenafil heeft een relatief korte halfwaardetijd, wat betekent dat de concentratie in het bloed vrij snel daalt na inname, wat voor de meeste mensen neerkomt op een effectieve werkingsduur van ongeveer vier tot vijf uur. Tadalafil heeft daarentegen een aanzienlijk langere halfwaardetijd, waardoor de werking bij veel mensen tot wel 36 uur aanhoudt — een verschil dat zo groot is dat tadalafil in de volksmond soms wel het ‘weekendmedicijn’ wordt genoemd. Dit is geen verschil in hoe ‘sterk’ een van beide geneesmiddelen is; het is een verschil in hoe lang hetzelfde onderliggende mechanisme farmacologisch actief blijft.
Snelle vergelijking
| Sildenafil | Tadalafil | |
|---|---|---|
| Begin van de werking | Ongeveer 30-60 minuten | Ongeveer 30-60 minuten, soms tot 2 uur |
| Duur | Ongeveer 4-5 uur | Tot 36 uur |
| Interactie met voedsel | Opname kan worden vertraagd door een vette maaltijd | Wordt grotendeels niet beïnvloed door voedsel |
| Typisch gebruikspatroon | Wordt naar behoefte ingenomen, kort voor de verwachte activiteit | Wordt naar behoefte ingenomen, of bij sommige mensen als een lage dagelijkse dosis |
| Veelvoorkomende bijwerkingen | Hoofdpijn, blozen, verstopte neus, veranderingen in het gezichtsvermogen | Hoofdpijn, blozen, rug- of spierpijn |
Waarom de timing van maaltijden voor het ene middel belangrijker is dan voor het andere
De opname van sildenafil kan merkbaar worden vertraagd door een recente vetrijke maaltijd; daarom wordt over het algemeen aangeraden het middel op een relatief lege maag in te nemen voor een zo voorspelbaar mogelijk begin van de werking. De opname van tadalafil wordt veel minder beïnvloed door voedsel, wat extra gemak biedt voor mensen die de innametijd van hun medicatie niet strak rond maaltijden willen plannen. Dit verschil is een van de meer praktische, levensstijlgerelateerde redenen waarom iemand de ene medicatie boven de andere zou kunnen verkiezen, los van de farmacologische werking van beide middelen.
Verschillende patronen van bijwerkingen die het vermelden waard zijn
Beide medicijnen hebben een grotendeels vergelijkbaar bijwerkingenprofiel, waaronder hoofdpijn en blozen als gevolg van het gemeenschappelijke mechanisme dat de bloedvaten verwijdt, maar er zijn enkele onderscheidende patronen. Sildenafil wordt iets vaker in verband gebracht met visuele stoornissen, waaronder een tijdelijke blauwgetinte verandering in het gezichtsvermogen, als gevolg van een lichte kruisreactiviteit met een verwant enzym dat in het netvlies voorkomt. Tadalafil wordt bij sommige gebruikers iets vaker in verband gebracht met rug- en spierklachten; men vermoedt dat dit te maken heeft met een ander patroon van enzyminteractie, hoewel het exacte mechanisme nog niet volledig is opgehelderd. Geen van beide patronen is algemeen geldend, en veel mensen ervaren bij beide opties minimale bijwerkingen.
Dosering naar behoefte versus dagelijkse lage dosis tadalafil
Naast gebruik naar behoefte is tadalafil in sommige gevallen ook goedgekeurd als een lage dagelijkse dosis, die consequent wordt ingenomen ongeacht verwachte seksuele activiteit. Hierdoor blijft er een laag, stabiel niveau van het medicijn in het lichaam aanwezig, in plaats van dat men afhankelijk is van een precieze timing vóór elk gebruiksmoment. Deze aanpak kan geschikt zijn voor mensen die liever niet om een specifieke dosis heen plannen, of voor mensen die ook een gerelateerd urinair symptoom hebben dat een arts naast de erectiestoornis behandelt, aangezien tadalafil in lage dosering ook is goedgekeurd voor bepaalde prostaatgerelateerde urinaire symptomen.
Belangrijke veiligheidsoverwegingen voordat u met een van beide begint
Belangrijk
Sildenafil noch tadalafil mag worden gecombineerd met nitraatgeneesmiddelen, die vaak worden gebruikt bij pijn op de borst of bepaalde hartaandoeningen, aangezien de combinatie een gevaarlijke daling van de bloeddruk kan veroorzaken.
Iedereen met een ernstige hartaandoening, een ongereguleerde bloeddruk of een recente beroerte of hartaanval moet door een arts worden onderzocht voordat met een van beide medicijnen wordt begonnen, aangezien seksuele activiteit op zich een zekere mate van cardiovasculaire inspanning met zich meebrengt die vooraf moet worden beoordeeld.
Lees gratis verder
Maak een gratis account aan om verder te lezen — en maak indien nodig contact met de erkende artsen van onze vertrouwde partner.
Heb je al een account?
